13. setmana
+2 kg
Aquesta és la setmana en què la mare gestant mitjana comença a gaudir molt del seu embaràs. En paraules del meu metge: vas de lluna de mel amb el nadó. Els símptomes desagradables com els vòmits, la fatiga de plom i la necessitat constant de fer pipí s'alleugen per a la majoria de nos altres. La possibilitat d'avortament espontani es redueix molt. Ens atrevim a admetre la veritable raó del nostre somriure a la majoria dels nostres coneguts. Però abans que finalment puguem seure i acariciar-nos la panxa i començar a pensar en els noms, hem de passar per un bateig de foc més: l'ecografia genètica. És gairebé increïble que fa una generació, una mare només pogués esbrinar si el seu nadó tenia un trastorn genètic quan va néixer. Si això era una benedicció o una maledicció en aquell moment, que cadascú decideixi per si mateix.
Avui en dia, a gairebé tots els països desenvolupats del món on es presta atenció organitzada a l'embaràs, es realitza algun tipus de cribratge d'anomalies al final del primer trimestre o al començament del segon. A la Gran Bretanya, on visc, l'anomenada prova combinada dóna els resultats més precisos entre les proves sense risc i no intrusives que detecten anomalies cromosòmiques. Els exàmens intrusius no es realitzen mai de manera rutinària (fins i tot als majors de 35 anys), tret que estigui seriosament justificat. La prova combinada té en compte l'edat de la mare, el nivell de dues hormones a la sang i la mida de l'aigua a la part posterior del cap, que es mesura per ultrasons. Durant l'examen, també s'examinen l'anatomia, els òrgans i la mida del nadó. El resultat final no és una resposta definitiva sobre si hi ha un trastorn, sinó un número que mostra les possibilitats del trastorn per a la futura mare donada.
A causa de la meva edat (38), no començo amb les millors oportunitats en comparació amb un jove de 22 anys. La probabilitat de tenir un fill amb síndrome de Down és d'1 de cada 177. La qual cosa, encara que als ulls de molta gent, és terriblement alta, als meus no ho és. El número anterior significa que tinc un 99,5 per cent de possibilitats de tenir un fill sa. Soc majoritàriament un optimista, i quin optimista no compraria la loteria si hi hagués un 99,5 per cent de possibilitats de guanyar? Per això vaig entrar a tenir fills amb un somriure. La qual cosa no vol dir que no fos un desastre nerviós com tots els altres el dia de la prova.
Les proves i trastorns genètics també estan envoltats de moltes idees errònies i tabús. Per exemple, molta gent creu que el risc augmenta realment a partir dels 35 anys, encara que en realitat augmenta contínuament en una corba a partir dels 25 anys, amb un augment més greu per sobre dels 38-39 anys. Però fins i tot als 40 anys, la probabilitat d'un trastorn genètic és menor (1:105) que un avortament espontani, que pot ser causat per amniocentesi o mostreig de vellositats coriòniques (això és aproximadament un 1%). Una altra idea errònia és que les mares de la majoria dels nens nascuts amb trastorns genètics pertanyen al grup d'edat més gran. El cert és que com que el grup d'edat més fèrtil és menor de 30 anys, i tradicionalment s'examinen menys, allà la incidència és més elevada. I la tercera idea errònia és que, com que les dones posposen cada cop més la maternitat més tard (a gairebé tots els països d'Europa, l'edat de les mares primeres ha augmentat entre 2 i 4 anys en els últims 20 anys), el temut trastorn també és augmenta en els nounats. Però això no és així. Cada cop neixen menys nadons amb síndrome de Down, per exemple, gràcies a les proves generalitzades de les darreres dècades. I això ens porta al tabú més gran: què passa quan els metges troben una anormalitat? No ens agrada parlar-ne, no ens agrada pensar-hi, sobretot quan estem embarassades. Gairebé totes les mares embarassades que conec prenen la posició de "M'enfrontaré amb això quan ho hagi de fer" durant el primer trimestre. No obstant això, les estadístiques mostren el que sol passar: aproximadament el 92 per cent de les dones embarassades no mantenen els fetus concebuts amb el trastorn. Al cap i a la fi, ningú va a la prova pensant que "ara esbrinaré si puc aprovar-la".
M'hauria agradat pensar que estava tranquil abans de la prova i l'examen. Ni una vegada vaig parlar dels possibles resultats amb la meva parella. No vaig tractar el tema en profunditat, no vaig amagar les estadístiques. Però quan em vestia el gran dia i intentava abotonar els meus texans cada cop més ajustats, em vaig adonar que respirava molt fort, fins i tot més del que suggeriria el meu estat d'"embaràs, dificultat per respirar". I d'alguna manera tot em va caure de les mans. Havíem d'anar molt lluny, al centre de la ciutat, al professor que feia classe 11-13. va desenvolupar un càlcul de risc de prova combinat relacionat amb mesures setmanals de capçalera. Encara que gairebé ningú sap el seu nom en la llengua comuna (professor Kypros Nicolaides), és ell qui va liderar el grup que va revolucionar la cura moderna de l'embaràs a tot el món, fa tot just 20 anys. La investigació es va dur a terme aquí a Londres, és el major especialista en la matèria (els especialistes hongaresos també estan qualificats pel seu institut), i els seus preus són més econòmics que una ecografia privada aquí en qualsevol altre lloc. Així que quan el meu metge va recomanar el professor, vaig acceptar feliçment.
La moderna sala d'espera del professor Nicolaides estava plena de parelles. Com estic acostumada a Anglaterra, els pares van a totes les proves d'embaràs i ecografies, gairebé sense excepció. Vam haver d'esperar molt, perquè metges d'arreu de la ciutat deriven a aquesta clínica els casos ambulatoris d'anomalies fetals greus, que sovint es porten amb antelació. Vam entretenir la nostra impacient filla durant una hora amb els llibres de contes ben preparats. Vaig sospirar en sincronia amb les altres mares arraulades i fullejant revistes d'imatges una mica sospitosament massa ràpid. La meva parella va fer broma dient que aquest era el primer metge de "marca" amb qui havia tractat mai.
Abans de l'anàlisi de sang, vaig signar un formulari on afirmava que vaig consentir que el professor utilitzés els resultats del meu examen en la seva investigació i els comparteixi amb el món. Quan em vaig poder estirar a la sala d'ecografia, gairebé no vaig poder amagar el meu nerviosisme. De sobte, em van venir al cap totes les pors, vaig recordar les publicacions del fòrum de les mares que no van trobar el batec del cor a l'ecografia de 12 setmanes (per què sempre recordem aquelles i no els milers on tot estava bé?) és l'últim minut feliç del meu embaràs? Em vaig baixar els pantalons amb les mans tremoloses, l'ecografia em va untar gel calent a l'estómac, va començar a empènyer-hi el dit i no vaig respirar ni una sola vegada. Llavors vaig sentir el so del cor i de sobte em vaig omplir d'una gran felicitat. L'examen va ser exhaustiu i molt llarg, i l'ecografista va comentar tot. Em va dir que no li és fàcil mesurar perquè el meu úter en aquests moments està en espasme, que és del tot normal i pot trigar fins a 30 minuts. Em va dir exactament què estava mirant i mesurant i sempre va afegir que tot semblava estar bé. L'os nasal, l'absència del qual és un signe nefast, era clarament visible. Quan va dirigir l'ecografia a l'esquena, vaig seguir amb els ulls fixos i vaig veure on era la zona fosca que estava mesurant. Fins i tot per a un profà era visiblement petit, una franja llarga i molt estreta. després de les mesures, va entrar el professor, amb qui l'ecografista va compartir les meves dades. El professor va somriure i em va donar la mà, va acariciar la cara de la nostra filla i es va asseure davant de la màquina. Semblava repetir i comprovar algunes de les mesures i també ens parlava tot el temps. Tot i que òbviament va compartir un bon resultat amb la futura mare per deu mil·lèsima vegada, no vaig sentir ni un minut que fos rutina. Em va ajudar a seure i em va mostrar una corba ascendent a la pantalla. "En funció de la seva edat, aquesta seria la seva possibilitat d'un trastorn genètic", va assenyalar a la corba. "Segons l'ecografia i l'anàlisi de sang, ja està", va assenyalar el costat oposat de la corba. "Exactament com una noia de 15 anys. Acostumes a actuar com una noia de 15 anys?", va preguntar a la meva parella amb una rialla. Els nois van somriure, em vaig vestir i em vaig aixecar, encara tremolant una mica. Vam rebre un document ple de números i taules, i una darrera paraula que no es recomanava més proves segons el meu factor de risc.
Vam sortir a la nevada. Vaig somriure tot el camí a casa i vaig mirar les meves fotos borroses cada pocs minuts al metro. No estava pensant "i si…", aquest pensament només passa per la ment de la gent que els ha passat alguna cosa dolenta. Els privilegiats no pregunten al destí "Per què JO?" Espero no haver de fer mai aquestes preguntes en un examen. Igual que encara no sé com decidiria si no hagués guanyat la loteria genètica. La qual cosa, per cert, és una sensació meravellosa, fins i tot si el 99,5 per cent dels teus números s'extreuen.
en un altre lloc
